Дисфункция толстой кишки по гипомоторному типу

Мы продолжаем работу с соблюдением всех санитарно-эпидемиологических норм в обычном режиме с понедельника по субботу с до Мы перешли на режим экстренной помощи, то есть ведем прием пациентов с жалобами на болевые синдромы, острые неотложные медицинские состояния, травмы, обострившиеся хронические заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Патология толстой кишки: от функциональной к органической. Мечникова Рассматривается актуальность заболеваний толстой кишки, дифференциально-диагностические особенности функциональной и органической кишечной патологии, алгоритмы диагностики. На современном этапе развития новых технологий, прогресса во многих областях медицины отмечается тенденция к росту ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ , в т.

Причин тому немало, несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации и образовании населения в соблюдении здорового образа жизни: это и сидячий, малоподвижный образ жизни, и особенности питания современного человека, влияние изменений окружающей среды и др.

Широкое распространение среди населения колитов различного генеза, дивертикулярной болезни, геморроя, проктитов и другой патологии толстой кишки остается серьезной проблемой для многих специалистов — терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов и др. В клинической практике заболевания такого рода, равно как и функциональные нарушения толстой кишки, встречаются практически ежедневно. Роль толстой кишки в пищеварении Несмотря на тот факт, что толстая кишка является конечным этапом в процессах пищеварения, ее роль не менее значима по сравнению с другими отделами ЖКТ.

Как известно, пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Вместе с тем небольшое количество нутриентов, в т. После всасывания воды до 4—6 л за сутки химус постепенно превращается в каловые массы за сутки выводится — г сформированного кала , объем которых зависит от состава принимаемой пищи.

Если продукты богаты клетчаткой, пектином, лигнином, целлюлозой, количество кала увеличивается, передвижение химуса ускоряется, что предотвращает развитие запоров и их соответствующие последствия. Функции толстой кишки многообразны, основными из них являются: моторная, транспортная и экскреторная, обеспечивающие тем самым формирование и эвакуацию каловых масс.

Полное опорожнение кишки происходит за 48—72 ч. Функциональные расстройства толстой кишки Функциональная патология толстой кишки относится к наиболее часто встречающейся среди заболеваний ЖКТ и составляет самую многочисленную группу обращений на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинской помощи. Лишь у небольшого числа пациентов эти расстройства могут принять упорное продолжительное течение и необходимость стационарного лечения. Основные варианты функциональных расстройств кишечника включают [1]: 1.

Нарушения моторики: а гипермоторные повышение тонуса, ускоренная пропульсия , б гипомоторные снижение тонуса, замедленная пропульсия. Нарушения транспорта: а гиперсекреция ионов и воды в просвет кишки, б повышенная абсорбция ионов и воды в толстой кишке. Нарушения секреции слизи: а избыточная секреция слизи, б пониженная секреция слизи.

Согласно рекомендациям Римского консенсуса III г. Маннингом в г. СРК является крайне важной социальной патологией, поскольку часто диагностируется у лиц молодого трудоспособного возраста, значительно влияет на качество жизни пациентов, наносит экономический ущерб обществу в плане прямых затрат на медицинское обслуживание и лечение, а также компенсацию временной нетрудоспособности.

Согласно современным представлениям СРК — это биопсихосоциальное функциональное кишечное расстройство, в основе которого лежит взаимодействие двух основных патогенетических механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т.

Возвращаясь к Римским критериям третьего пересмотра г. Важно подчеркнуть, что симптомы должны присутствовать в течение последних 3 мес. Боль может быть различной интенсивности, локализуется, как правило, внизу живота, хотя может отмечаться и в других его отделах.

Она часто усиливается после нарушения диеты, при всплеске эмоций, на фоне нервного и физического переутомления, уменьшается обычно после акта дефекации или отхождения газов и, что очень важно, не беспокоит в ночное время [4]. Выделяют четыре основных механизма формирования абдоминальной боли: висцеральная, париетальная, иррадиирующая и психогенная.

Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах повышение давления в полом органе и растяжение его стенок и др. Соматическая боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и тканях. Боль постоянная, резко снижающая качество жизни, не связана с нарушением моторики, с приемом пищи, перистальтикой кишечника, дефекацией и другими физиологическими процессами.

В психическом статусе больного нередко выявляются симптомы навязчивости, фобических и депрессивных состояний. В то же время важно подчеркнуть отсутствие у пациентов т. Пациенты с СРК и запорами предъявляют жалобы на отсутствие дефекации в течение 3 и более суток, при этом сам акт дефекации нередко требует натуживания. В отличие от изолированных функциональных запоров, для СРК с запорами характерны длительные, различной интенсивности боли в животе, о чем говорилось выше.

Интересно отметить, что запоры могут сменяться ежедневными актами дефекации с отделением скудного количества кала, не приносящими чувства облегчения и полного опорожнения кишечника.

Стул при этом напоминает овечий кал с наличием слизи на его поверхности или принимает лентовидную форму стул в виде карандаша рис. У ряда больных запоры могут сопровождаться вздутием живота, а также чередоваться с поносами. Консистенция кала, соответствующая типу 1 и 2 по Бристольской шкале, позволяет констатировать наличие у больного запоров, тогда как тип 6 и 7 дает основание установить наличие диареи. Функциональная диарея может являться как одним из основных вариантов СРК, так и самостоятельной нозологической единицей.

Однако, как показывает практика, наличие функциональной диареи распознается практическими врачами не всегда. Вместе с тем особенности проявлений функциональной диареи достаточно характерны, поэтому данное заболевание можно заподозрить уже при внимательном расспросе больного табл.

Кроме того, выявляется многообразие клинических симптомов, возможны внекишечные жалобы головные боли, боли в крестце, расстройства мочеиспускания и др. Органическая патология толстой кишки. На современном этапе развития медицинских технологий результаты эндоскопических и морфологических исследований свидетельствуют, что органические заболевания толстой кишки встречаются значительно реже несмотря на увеличение распространенности онкологических заболеваний кишечника , нежели функциональные расстройства.

Кроме того, патология толстой кишки нередко сопутствует различным заболеваниям других органов пищеварения хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Также следует исключить и такие причины, как: - синдром мальабсорбции постгастроэктомический, панкреатический, энтеральный ; - патологические состояния со стороны центральной нервной системы переутомление, испуг, эмоциональные нагрузки, волнение ; - нейроэндокринные опухоли карциноид, ВИПома ; - эндокринные заболевания тиреотоксикоз ; -функциональные состояния у женщин предменструальный синдром, беременность, климакс ; - гинекологические заболевания эндометриоз, повторные гинекологические операции ; - пищевые реакции на кофеин, алкоголь и другие продукты питания.

При наличии толстокишечной дисфункции, протекающей с болевым синдромом, необходимо у пациента более детально собирать анамнез и уточнять особенности как акта дефекации и характера стула, так и болевых проявлений.

Так, на начальных этапах органические заболевания аппендицит, дивертикулярная болезнь и пр. Кроме того, болевой синдром при органическом поражении толстой кишки имеет ряд особенностей табл. Лечение функциональных заболеваний толстой кишки, в частности коррекция абдоминального болевого синдрома, представляет значительные трудности из-за смешанных механизмов. Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию взаимозависимых центральных и висцеральных вредных воздействий, нормализацию моторной и сенсорной функций табл.

Очень важным является психотерапевтическое воздействие, контакт врача с больным, объяснение причин заболевания и возможных путей его устранения. Только доверие к врачу определяет успех лечения. Фармакологическая коррекция психоневротических нарушений проводится прежде всего антидепрессантами А.

Златкина, ; J. Wood и соавт. Традиционно используются трициклические антидепрессанты — амитриптилин, но в последнее время он уступает место препаратам нового поколения с механизмом обратного захвата серотонина. Реже, в зависимости от вида психопатологического синдрома, используются бензодиазепины, сульпирид. Амитриптилин, кроме того, обладает холинолитическим эффектом, а эглонил — прокинетическим. Нарушения моторики при разных ФЗ толстой кишки могут протекать по типу гипотонии и атонии или иметь смешанный характер.

В этих случаях боль обусловлена не спастическим компонентом, а растяжением стенок полого органа с повышением внутрипросветного давления.

Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома наиболее часто играет спастическая висцеральная боль, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением. На основании тщательного анализа клинических данных больных СРК Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи Великобритании National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE было сделано заключение, что препаратами первого выбора для указанной патологии следует считать спазмолитические средства греч.

Выпущены новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи [24]. Последние, в отличие от анальгетиков, не только купируют боль как симптом, но и ослабляют или полностью устраняют спазм гладких мышц внутренних органов — непосредственную причину боли.

Учитывая сложный и многофакторный характер СРК, наличие нескольких клинических форм заболевания, оптимальное лечение должно быть индивидуально и ориентировано на пациента. В некоторых случаях у больных с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника корешковый синдром может протекать с болью, напоминающей таковую при болезнях кишечника.

Диагностические трудности могут возникать и у больных с латентным течением язвенного колита, когда отсутствуют не только боли, повышение температуры тела, но и признаки кровотечения. Появление последнего у пациента с кишечной дисфункцией практически всегда свидетельствует об органическом поражении кишечника табл.

Появление впервые признаков заболевания после 50 лет ставит под сомнение диагноз функциональной кишечной патологии и требует исключения, в первую очередь, колоректального рака. Группами риска возникновения опухолей толстой и прямой кишки являются [8]: 1. Хронические заболевания кишечника неспецифический язвенный колит, полипоз толстой кишки ; 3. Наследственная предрасположенность семейный полипоз толстой кишки, наследственный колоректальный рак ; 4. Комплекс необходимых исследований должен включать [5, 7]: 1.

Инструментальную диагностику: ректороманоскопию, ирригоскопию позволяет не только исключить органические заболевания, но и выявить некоторые специфические функциональные нарушения: неравномерные гаустрации, участки спазмов и атонии , колоноскопию с биопсией, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ; при необходимости — ангиографию, лапароскопию.

Таким образом, исходя из вышесказанного, алгоритм диагностики функциональной и органической патологии толстой кишки может выглядеть следующим образом рис. В заключение отметим, что пациенты с любой патологией кишечника должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением участкового терапевта или гастроэнтеролога, посещая специалиста не реже чем 1 раз в 6 мес. Пациенту необходимо разъяснить, что серьезное отношение к своему здоровью, к имеющемуся заболеванию, регулярность посещений врача, своевременное выполнение всех рекомендаций по обследованию и рекомендованному врачом лечению могут обеспечить надежную профилактику прогрессирования и обострений заболевания, препятствовать переходу функционального заболевания кишечника в органическое в первую очередь в онкологическое.

Появление любых симптомов ухудшения состояния, рецидива процесса является показанием для немедленного обращения к врачу. Особую опасность для больного представляет самолечение без предварительного обследования. Следовательно, при ведении таких пациентов от врача требуется мастерство и терпение. Литература: 1. Drossman D. No 5. Симаненков В. Лечение синдрома раздраженной кишки с позиций доказательной медицины: пособие для врачей и клинических фармакологов.

Шульпекова Ю. Ардатская М. Синдром раздраженного кишечника. Приложение Consilium medicum. Ивашкин В. Комаров Ф. Практическая гастроэнтерология. Синдром раздраженного кишечника: учеб. Смоленск, Ключевые слова: функциональные кишечные расстройства органическая патология диагностический поиск. Искать Найти.

Функциональные расстройства кишечника с болевым синдромом: диагностика и рациональный выбор терапии

Нарушение сократительной функции кишечника. Основным признаком болезни считаются болевые и дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые усиливаются после приема пищи, и ослабевают после опорожнения кишечника. Также наблюдается гастроэнтерологическая и негастроэнтерологическая симптоматика. Заболевание подозревают, если у пациента ежемесячно возникают болевые ощущения, которые длятся три дня. Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует жалобы, собирает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Патология толстой кишки: от функциональной к органической

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Показано, что терапевтическая коррекция болевого синдрома должна осуществляться с учетом патогенеза его развития и включать препараты с комплексным воздействием. Препаратом выбора у таких пациентов является тримебутин. Мать и дитя.

Чем опасна дискинезия кишечника?

Дискинезия кишечника — это функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение его моторно-эвакуаторной функции. О функциональном расстройстве кишечника говорят в том случае, когда при обследовании не обнаруживают генетических, морфологических и метаболических изменений, которые объяснили бы существующие симптомы. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника может протекать как в сторону усиления его движений, так и в сторону уменьшения. Специфического метода диагностики дискинезии кишечника нет. Все мероприятия направлены на исключение или подтверждение патологии, которая бы объяснила имеющиеся симптомы. Общий анализ крови и мочи. Обязательный минимум при поиске причины заболевания. С помощью анализа мочи исключается патология со стороны мочевыделительной системы. Анализ крови показывает воспалительные изменения в организме.

Среди патологических состояний толстой кишки значительное место занимает группа заболеваний, называемых функциональными. Из этого следует, что не всякая задержка стула является признаком какого-либо патологического состояния.

Дискинезия толстого кишечника по гипокинетическому типу

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Патология толстой кишки: от функциональной к органической. Мечникова Рассматривается актуальность заболеваний толстой кишки, дифференциально-диагностические особенности функциональной и органической кишечной патологии, алгоритмы диагностики. На современном этапе развития новых технологий, прогресса во многих областях медицины отмечается тенденция к росту ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ , в т.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Комментариев: 4

  1. dashaus55:

    Ключевое слово мент!Сразу бы начала с этого и все бы согласились!avtoban-d,

  2. olga-5779:

    workvn, ну вы и профанушка.йод-главный убийца грибка(и все красители)-только йод еще и нужен организму для работы гормона трийодтиронина!

  3. Рулева:

    Бахилы надо одевать. У нас зима -дождь. И не всегда обувь чистая, и врач обязан помыть руки перед просмотром больного.

  4. Маурер:

    Юлия, вы правы.