Макроангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Наиболее распространенные осложнения сахарного диабета—сосудистые нарушения, получившие название диабетические ангиопатии. Однако они встречаются реже и имеют гораздо меньшее клиническое значение. Несмотря на интенсивные исследования, проведенные в последние годы, патогенез диабетических ангиопатии остается недостаточно установленным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диабетическая макроангиопатия

Лечение диабетической макроангиопатии. Диабетическая ангиопатия — генерализованное поражение крупных макроангиопатия и мелких прежде всего капилляров — микроангиопатия кровеносных сосудов при сахарном диабете.

Проявляется повреждением стенок сосудов в сочетании с нарушением гемостаза. В таких случаях ухудшается кислородное обеспечение тканей, в том числе стенок сосудов, и нарушается кровоток в мелких сосудах. Также имеют значение и возникающие нарушения гормонального баланса, увеличение секреции ряда гормонов, которые усугубляют нарушения обменных процессов и неблагоприятно влияют на сосудистую стенку.

Органами-мишенями при диабетической макроангиопатии являются главным образом сердце и нижние конечности. Фактически макроангиопатия заключается в ускоренном прогрессировании атеросклеротических процессов в сосудах сердца и нижних конечностей.

Лечение диабетической макроангиопатии — важное направление оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Сахарный диабет СД является одним из основных факторов, влияющих на раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза артерий. Атеросклеротическое поражение крупных и средних артерий при СД принято называть макроангиопатиями. К основным диабетическим макроангиопатиям относятся ишемическая болезнь сердца ИБС , цереброваокулярные заболевания, заболевания артерий нижних конечностей.

Перечисленные заболевания не являются непосредственно осложнениями СД, однако СД приводит к раннему развитию, увеличивает тяжесть, ухудшает течение, видоизменяет клинические проявления этих заболеваний.

Стратификация сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом: - в настоящее время сердечно-сосудистый риск в общей популяции оценивается по шкале SCORE; - у больных СД использование этой или других шкал, в том числе специально разработанных для больных СД, не рекомендуется; - больные СД и сердечно-сосудистыми заболеваниями ССЗ или с поражением органов мишеней протеинурией или большими факторами риска курение, выраженная гиперхолестеринемия, выраженная артериальная гипертензия относятся к крайне высокому сердечно-сосудистому риску; - большинство остальных больных СД за исключением молодых больных СД 1 типа без больших факторов риска относятся к высокому сердечно-сосудистому риску.

Основной задачей у больных СД в профилактике ССЗ является модификация образа жизни и контроль факторов риска. Основные задачи лечения макроангиопатии у больных СД: - изменение образа жизни; - контроль веса; - отказ от курения; - сбалансированная диета; - регулярные физические тренировки; - достижение целевых показателей: АД, уровня ХЛНП, уровня гликемии и гликированного гемоглобина.

У пожилых больных с длительно существующим СД, или низкой ожидаемой продолжительностью жизни, или тяжелыми сопутствующими заболеваниями целевые показатели лечения, прежде всего гликемии, могут быть не столь строгие. ИБС во многих случаях протекает бессимптомно.

Часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий. Имеется большая вероятность рестеноза в месте имплантации стента. Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахарном диабете: 1. Высокий риск внезапной смерти. Высокая частота развития постинфарктных осложнений: - кардиогенного шока; - застойной сердечной недостаточности; - нарушений сердечного ритма.

Диагностика ИБС Обследование больных для верификации ИБС в целом аналогично диагностическим подходам у больных без СД с соответствующими показаниями к тестам с физической нагрузкой, оценке миокардиальной перфузии и коронарной ангиографии.

Лечение 1. Целевые значения показателей углеводного обмена у пациентов с ССЗ и СД должны быть индивидуализированы: - строгий контроль гипергликемии снижает риск микрососудистых осложнений и в значительно меньшей степени влияет на развитие и прогрессирование макрососудистых заболеваний; - целевой уровень при снижении гликемии устанавливается индивидуально с учетом длительности СД, возраста и сопутствующих заболеваний; - необходимо стараться поддерживать целевой уровень гликемического контроля, чтобы снизить риск микрососудистых осложнений как при СД 1 типа, так и СД 2 типа; - целевой уровень гликемического контроля следует поддерживать с целью профилактики ССЗ при СД 1 типа и СД 2 типа; - базис-болюсный режим инсулинотерапии в комбинации с частым мониторингом глюкозы рекомендуется для оптимизации контроля глюкозы при СД 1 типа; - метформин может быть применен в качестве первой линии терапии у лиц с СД 2 типа после оценки почечной функции.

Кардиоваскулярная безопасность гипогликемизирующих препаратов при СД и ИБС: - у больных СД, страдающих ССЗ, применение иНГЛТ-2 эмпаглифлозин уменьшает общую и сердечно-сосудистую смертность исследования сердечно-сосудистой безопасности других препаратов этого класса продолжаются.

При развитии СН использовать иДПП4 следует с осторожностью; - аГПП-1 лираглутид приводит к снижению общей и сердечно-сосудистой смертности у лиц с подтвержденными атеросклеротическими ССЗ, исследования сердечно-сосудистой безопасности других препаратов этого класса продолжаются.

Интенсивное снижение уровня гликемии повышает частоту тяжелых гипогликемий в раза при СД 1 типа и СД 2 типа. Это может способствовать при краткосрочных гипогликемиях возникновению аритмии и при длительных гипогликемиях — ССЗ и когнитивных расстройств, включая риски деменции. Цели гликемического контроля у пожилых пациентов должны быть менее строгими, чем у молодых, и индивидуальны. Классификации ишемии нижних конечностей Фонтейна-Покровского и Рутерфорда, рекомендуемые для определения клинической стадии ЗАНК у больных с атеросклерозом, не отражают степень тяжести хронической артериальной недостаточности у лиц с СД, так как не учитывают их малоподвижный образ жизни и сопутствующую диабетическую нейропатию.

Особенности поражения артерий нижних конечностей у пациентов с СД: - мультисегментарный, симметричный и диффузный характер изменений; - преобладает дистальный тип атеросклеротического поражения с вовлечением берцовых артерий и артерий стопы; - типичной особенностью диабетической макроангиопатии является медиакальциноз склероз Менкеберга ; - подколенной и берцовых артерий, являющийся следствием автономной нейропатии; - преобладание протяженных артериальных окклюзий над стенозами; - неудовлетворительный коллатеральный кровоток на стопе вследствие подавленного ар-териогенеза и процесса новообразования коллатеральных сосудов.

Диагностика: Для пациентов с ЗАНК характерно несвоевременное обращение за медицинской помощью, нередко на стадии трофических изменений мягких тканей стопы, обусловленное сопутствующей диабетической полинейропатией.

Поэтому всем пациентам с подозрением на ЗАНК показано объективное обследование и инструментальная оценка периферического кровотока. Неинвазивные гемодинамические тесты: - ультразвуковая доплерография и доплерометрия с подсчетом ЛПИ соотношение систолического АД в артериях стопы и систолического АД в плечевой артерии. Дополнительная информация: Просмотров: Поиск статьи по названию Поиск книги по названию Каталог рубрик Добавить в коллекцию.

Лечение диабетической макроангиопатии Аннотация: Диабетическая ангиопатия — генерализованное поражение крупных макроангиопатия и мелких прежде всего капилляров — микроангиопатия кровеносных сосудов при сахарном диабете. Издание: Справочник врача общей практики Год издания: Объем: 12с.

Просмотров: Рубрики. Ваш уровень доступа: Посетитель IP-адрес: Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация. Добавить в коллекцию.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Сахарный диабет СД является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и носит характер неинфекционной эпидемии. В настоящее время около млн. По прогнозам экспертов ВОЗ, их число к году достигнет млн.

Макроангиопатии у больных сахарным диабетом

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация: Классификация Фонтейна J. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Дифференциальный диагноз[17,19].

Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом

Диабетическая макроангиопатия — генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий. Основными принципами лечения диабетической макроангиопатии являются коррекция гипергликемии, дислипидемии, контроль АД, улучшение реологических свойств крови. Диабетическая макроангиопатия — осложнение сахарного диабета , приводящее к преимущественному поражению церебральных, коронарных, почечных и периферических артерий. Клинически диабетическая макроангиопатия выражается в развитии стенокардии , инфаркта миокарда, ишемических инсультов , реноваскулярной гипертензии, диабетической гангрены. Диффузное поражение сосудов имеет определяющее значение в прогнозе сахарного диабета, увеличивая риск развития инсульта и ИБС в раза; гангрены конечностей — в 20 раз. Атеросклероз сосудов, развивающийся при сахарном диабете, имеет ряд специфических особенностей. У диабетиков он возникает на лет раньше, чем у лиц, не страдающих нарушением углеводного обмена, и прогрессирует быстрее.

Диабетическая ангиопатия новолат.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Как следует из нозологического названия, диабетическая макроангиопатия поражение крупных кровеносных сосудов нижних конечностей является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета. Строго говоря, диабетическая ангиопатия может поражать также сосуды сердца, головного мозга и пр. Макроангиопатия относится к поздним осложнениям сахарного диабета и достигает клинически значимой выраженности через лет после манифестации этой тяжелой эндокринопатии. При сахарном диабете масштабное поражение кровеносной системы увеличивает вероятность инсульта в несколько раз; риск гангрены конечностей повышается в 20 раз. При сахарном диабете аномально высокое содержание глюкозы в крови является причиной множественных расстройств метаболизма.

Лечение диабетической макроангиопатии.

Диабетическая макроангиопатия — генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий. Основными принципами лечения диабетической макроангиопатии являются коррекция гипергликемии, дислипидемии, контроль АД, улучшение реологических свойств крови. Диабетическая макроангиопатия — осложнение сахарного диабета, приводящее к преимущественному поражению церебральных, коронарных, почечных и периферических артерий. Клинически диабетическая макроангиопатия выражается в развитии стенокардии, инфаракта миокарда, ишемических инсультов, реноваскулярной гипертензии, диабетической гангрены. Диффузное поражение сосудов имеет определяющее значение в прогнозе сахарного диабета, увеличивая риск развития инсульта и ИБС в раза; гангрены конечностей — в 20 раз. Атеросклероз сосудов, развивающийся при сахарном диабете, имеет ряд специфических особенностей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Комментариев: 4

  1. necto60:

    Игорь, наберите и погуглите.

  2. YRIJ:

    bratsk-alla, Помогло?

  3. sneporent:

    У нас в семье всех детей укачивает в авто. Много лет использовали Драмину, единственный из перечисленных действует безотказно. Принимать нужно за полчаса до поездки.

  4. Evgenia:

    Марина,это и есть вонючка))))