Основным методом диагностики дивертикула пищевода является

Первая помощь при химических ожогах пищевода? Назовите очередность манипуляций? Гистологическая характеристика рака пищевода.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тема: Заболевания пищевода доброкачественные и злокачественные вариант 1

Дивертикул пищевода можно представить, как отросток или выпячивание кнаружи главной трубки, повторяющий анатомическое строение стенки и имеющий свою полость.

Заболевание было впервые описано патологоанатомом Лудлоу в году. Отросток имеет слепой конец. В течение патологии важна локализация дивертикула и его влияние на соседние органы и ткани.

По частоте дивертикулы грудного отдела пищевода в 20 раз превышают аналогичное поражение шейной и брюшной части. Установлено, что чаще болеют мужчины после пятидесятилетнего возраста, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения гастритом, язвенной болезнью, патологией желчевыводящих путей.

Верхней границей грудного отдела пищеводной трубки является условная линия второго грудного позвонка со стороны заднего средостения пространство, окружающее сердце. Нижняя — совпадает с пищеводным отверстием диафрагмы. Весь отрезок имеет длину у взрослого человека в 16—18 см.

От позвоночника он отделен тонким слоем жировой клетчатки. Плотно соприкасается с внутренним листком плевры медиастинальная область. Проходя сверху вниз, пищевод сначала находится слева от трахеи, затем минует зону аорты и непарной вены, на уровне четвертого грудного позвонка располагается рядом с левым главным бронхом и бифуркацией трахеи. Здесь же к пищеводу прилегает спереди левое предсердие сердца и стенка перикарда, дуга аорты, подключичная артерия.

По всему ходу пищевод сопровождают возвратный нерв, множественные группы лимфоузлов. Близкое соседство с важными органами грудной клетки приводит к их повреждению при дивертикулах пищевода. По происхождению дивертикулы пищевода делят на врожденные и приобретенные. Врожденное образование образуется в связи с нарушением формирования слоев стенки пищеводной трубки.

На определенном участке возникает недостаточно плотная мышечная ткань, которая не выдерживает нагрузки и приводит к выпячиванию. Процесс образования дивертикулов еще именуется дивертикулезом. Приобретенные дивертикулы развиваются по вине воспалительных процессов в соседних органах легкие, плевра, перикард и в самом пищеводе, травм.

Дивертикулы появляются при длительном течении:. Диагностикой и лечением патологии занимается хирург. К псевдодивертикулам относятся любые полости абсцессы, кисты, новообразования , прорвавшиеся из соседних тканей в пищевод. Описаны типичные случаи псевдодивертикул Бишофа , вызванные поражением стенки пищевода при заглоточном абсцессе, нагноении опухоли бранхиомы. Поскольку топографическое расположение вызывает особенности проявления и различия по подходам в лечении, мы приведем отдельное описание каждой формы.

По механизму образования относятся к пульсионным. У мужчин встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Хирурги считают, что этому способствуют большие размеры гортани и глотки. Характерна локализация на задней стенке глотки и пищевода. Здесь образуется анатомическое слабое место между мышечными пучками треугольник Киллиана.

Несогласованные сокращения при одновременном механическом давлении комка пищи формируют в зоне выпячивание кнаружи в виде мешка. Этот вид отличается очень медленным ростом. Размеры колеблются от величины вишни до гигантских. Внутри дивертикула различают тело и шейку, они выстланы слизистой оболочкой, могут накапливать в зависимости от размеров до литра жидкости.

Симптомы Ценкеровского дивертикула пищевода зависят от величины. Принято их делить на 3 стадии. В первой стадии все симптомы непостоянны, нарушения лишь функциональные, неспецифичные. Пациенты длительно лечатся по поводу фарингита. При осмотре врач отмечает болезненность и напряжение жевательной мышцы симптом Поттенджера.

Во второй стадии клинические проявления вызваны застойными явлениями слизи, частиц пищи, воздуха в полости дивертикула. Общее состояние пациента не нарушено, считается удовлетворительным. Внимательный осмотр показывает несимметричное утолщение на шее, мягкое выпячивание исчезает при пальпации, но растет на фоне приема пищи.

Если человек ел жидкое блюдо, то постукивание сопровождается звуком плеска, при пальпации ощущается урчание. Путем аускультации выявляется характерное клокотание.

Пациент отмечает нарушение глотания как жидкой, так и твердой пищи, умеренную отрыжку по ночам в положении лежа, гнилостный запах изо рта.

Считается характерным после еды развитие приступа: краснеет лицо, возникает удушье, головокружение до обморочного состояния. Улучшение наступает после рвоты. Стадия декомпенсации — страдает состояние пациента, человек худеет, все симптомы значительно выражены, появляются осложнения. Человек испытывает трудности при проглатывании жидкой и твердой еды. Они чаще возникают у женщин в возрасте 40—60 лет.

По механизму тракционные или смешанные, чисто пульсионные бывают очень редко. Если размер не доходит до 2 см в диаметре, то пациенты не ощущают дискомфорта. При больших размерах, суженой шейке чаще возникает воспаление, поэтому проявляются симптомы: боли за грудиной или в эпигастрии, иррадиация в спину, затрудненное глотание, срыгивание, неприятный запах изо рта, повышенная температура.

Боли считаются обязательным абсолютным симптомом дивертикулита. По происхождению — пульсионные, располагаются чаще в наддиафрагмальном сегменте брюшного отдела пищевода. Считается, что в формировании принимают участие слабые места нижних сегментов пищеводной трубки, несогласованное сокращение мышц кардии желудка и пищевода, повышение давления внутри пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Морфологическое строение стенки содержит все слои пищевода. Чаще выпячивается передний или левый боковой отделы. Не достигают больших размеров обычно не более 2—3 см. Признаки больших дивертикулов вызваны раздражением блуждающего нерва, давлением на переднюю стенку пищевода.

Наиболее доступным методом служит прицельное томографическое исследование пищевода рентгеновским аппаратом. Он позволяет сделать снимки на разной глубине, выявить признаки дивертикула, установить форму, размеры, угол отклонения шейки, наличие воспаления. При дивертикулах больших размеров на обзорном снимке видны полости с уровнем жидкости, воздухом, прослеживается сообщение с пищеводом. Бифуркационные дивертикулы хорошо выявляются при малых размерах, поскольку обычно имеют широкий вход и четко контрастируются.

При тракционных видах может потребоваться исследование с контрастом при горизонтальном положении пациента.

Признаком дивертикулита считается задержка контраста по времени на 2 минуты и более, выявление слоистости содержимого тела выпячивания. Компьютерная томография — дает более точные результаты, проводится с контрастом и без него. Эзофагоскопия — позволяет осмотреть все отделы пищевода, выявить изменения стенок, признаки воспаления.

При фиброгастроскопии можно заметить гастроэзофагеальный рефлюкс обратный заброс пищи из желудка , выявить заболевания, ставшие причиной дивертикула, взять материал на биопсию. Процедура проводится с осторожностью, поскольку остается опасность прободения стенки. Для исследования сократительной функции мышц пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

В дифференциальной диагностике необходимо отличать с патологией сердца, поэтому нужна электрокардиография, холтеровское мониторирование. Выбор лечения зависит от размеров дивертикула, риска осложнений. При малых формах и удовлетворительном самочувствии пациента рекомендуется наблюдение и консервативная терапия у гастроэнтеролога.

Имеет значение диета, основанная на максимальном щажении слизистой пищевода. Рекомендуется отказаться от плотной пищи, жареных блюд, солений, алкоголя, острых приправ, сильно горячих и холодных напитков, готовить достаточно размельченные блюда, полужидкие, отварные, тушеные, на пару, пюреобразные, принимать еду небольшими порциями, не торопясь, хорошо пережевывать. После каждого приема пищи советуют проводить мероприятия для полного опорожнения дивертикулярного мешка.

Для этого:. Для предотвращения вытекания по ночам лучше спать на высокой подушке. Хирургическое лечение заключается в удалении больших дивертикулов. Оно показано при наличии или высоком риске осложнений, выраженной симптоматике. При удобных условиях, небольших размерах дивертикул погружается в просвет пищевода по типу вправления грыжи , стенка ушивается без пластики. Операция включает иссечение мешка дивертикулэктомия с последующей пластикой дефекта стенки лоскутом из диафрагмы или плеврального листка.

Народными средствами можно существенно помочь приостановить рост дивертикула при его небольших размерах. Оно заключается в питье теплой кипяченой воды, затем сгибании туловища и рвотных движениях с откашливанием. Из лекарственных трав приготовить отвар, травяной чай и пить его дважды в день.

После операции дивертикул исчезает, отдаленные результаты хорошие. Пациент не ощущает неприятных симптомов. Контрольные исследования должны проводиться не реже одного раза в год, поскольку остается риск роста опухоли. Выявление дивертикула пищевода в компенсированной стадии позволяет предупредить воспаление и последующие осложнения. Появление одного из симптомов требует обращения к врачу и полного обследования.

Патологии органов пищеварения могут быть вызваны различными причинами. Помимо желудка и кишечника, изменениям подвергается и пищевод. Такое явление как дивертикул пищевода встречается нечасто, поэтому его симптомы не сразу становятся понятны и лечение редко начинается вовремя. В итоге другим способом, кроме проведения операции, избавиться от заболевания нельзя.

Дивертикул пищевода — это изменения в стенках органа, при которых образуется выпячивание. То есть стенка деформируется и на ней образуется мешочек в области средостения. В процессе может быть задействован один слой ткани пищевода или все три. Располагаться выпячивание может в любом месте трубчатого органа, но чаще наблюдается в грудном отделе.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Дивертикул пищевода — это мешковидное выпячивание его стенки. Воспаление дивертикулов дивертикулит может стать причиной их нагноения, перфорации и, следовательно, кровотечения, стеноза сужения просвета пищевода, формирования свищей и перерождения их в злокачественную опухоль. Чаще всего обнаруживаются в возрасте старше 50 лет у людей с другими заболеваниями органов пищеварения язва желудка и типерстной кишки желчекаменная болезнь. Мужчины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем женщины.

Дивертикулы пищевода: статистика и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Дивертикул пищевода — стойкое мешковидное выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом. Среди дивертикулов пищевода часто отдельно выделяют дивертикул Ценкера — глоточно-пищеводный фарингоэзофагеальный диветикул, локализующийся на задней стенке глотки и пищевода. Среди больных преобладают мужчины. Дивертикулы пищевода могут развиваться в любом его участке, но чаще образуются в грудной части пищевода. Причина возникновения дивертикулов пищевода различна. Дивертикулы грудной части пищевода имеют врожденный характер врожденная слабость мышечной оболочки участков пищеводной стенки. Приобретенные дивертикулы развиваются в результате медиастинита воспаления средостения , воспалительных и другого характера поражениях лимфатических узлов, например, при туберкулезе легких или гистоплазмозе.

Дивертикулы пищевода

Дивертикул пищевода - это ограниченное выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода. В году австрийский патологоанатом Карл Рокитанский впервые провел систематизацию дивертикулов пищевода, разделив их на пульсионные и тракционные. Обычно тракционный механизм наблюдается в самом начале развития дивертикула, а затем присоединяются пульсионные факторы и дивертикул становится пульсионно-тракционным [1]. Так же различают истинные и ложные дивертикулы. Стенки истинных дивертикулов содержат все слои пищевода, а в стенках ложных отсутствует мышечный слой [2]. Обычно исходят из задней стенки глотки на уровне перстневидного хряща трахеи, где находится область, не прикрытая мышцами треугольник Ланье-Гаккермана. Такие дивертикулы по механизму являются пульсионными. Развитию таких дивертикулов, как правило, способствуют воспалительные процессы в лимфатических узлах и другие образования средостения, которые приводят к развитию спаечного процесса, рубцеванию и вытягиванию стенки пищевода. Располагаются данные дивертикулы на передней или переднеправой стенке пищевода и по своему механизму являются тракционными. Располагаются в нижней трети пищевода на передней или переднеправой стенке пищевода.

Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:.

Заболевания пищевода

Цель: изучить причины и факторы возникновение дивертикул пищевода, методы диагностики, а также изучение дальнейших перспектив в разрешении проблемы дивертикул пищевода. Материалы и методы. Изучение статистических данных России и Саратовской области по дивертикулам пищевода, также анализ научной литературы. Первоначальное описание дивертикула пищевода принадлежало патологоанатому K. Ludlow в г, а клиническое значение и симптоматику дивертикулы пищевода открыли — F.

Дивертикул пищевода — это мешковидное выпячивание его стенки. Воспаление дивертикулов дивертикулит может стать причиной их нагноения, перфорации и, следовательно, кровотечения, стеноза сужения просвета пищевода, формирования свищей и перерождения их в злокачественную опухоль.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диагностика и лечение заболеваний пищевода и желудка

Комментариев: 1

  1. Солнечный в.:

    Автор,вы давно не были на кладбище своего города…Поля “засеваются, с катастрофической скоростью…А вы про долгожителей,тем более по цифрам из Росстата…Вы ещё по телику рекламные ролики в пример приведите,где древние старики мечтают о продолжении возможности работать полный день за три копейки…