Отечность и неравномерное утолщение стенок прямой кишки

Для прочтения нужно: 3 мин. Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

В этой статье мы остановимся на четырех наиболее распространенных злокачественных новообразованиях тонкой кишки:. Авторы: Rinze Reinhard, Gerdien Kramer. Radiology department of the VU medical centre, Amsterdam, the Netherlands. Кликните на изображение, чтобы увеличить таблицу. Колоректальный рак по частоте является в 50 раз более распространенной патологией.

Тощая кишка занимает второе место по локализации. Типичная аденокарцинома характеризуется локальным одностороним или муфтообразным поражением с "подрытыми" краями и сужением просвета. Менее часто аденокарцинома представляет собой внутрипросветную полиповидную опухоль, которая может вызывать кишечную непроходимость.

Часто встречается изъязвление. Может быть внепросветная инфильтрация жировой клетчатки. Аденокарциномы часто характеризуются умеренным контрастным усилением, в отличие от карциноида, обладающего выраженным усилением после введения контрастного вещества.

Здесь приведен пример аденокарциномы двенадцатиперстной кишки с неравномерным утолщением стенок дистальных отделов. На изображении показана неправильной формы опухоль в проксимальных отделах, тощей кишки. Несмотря на крупные размеры при циркулярном росте, отсутствует обструкция просвета кишки.

В прилегающей брыжейке крупный конгломерат гиподенсивных малигнизированных лимфтических узлов с распадом нижнее изображение. В данном примере это аденокарцинома, но эти признаки могут соответствать лимфоме. На данных изображениях представлен пациент с общирным утолщением стенок проксимальных отделов тощей кишки с аневризматическим расширением просвета. Характерными признаками аденокарциномы являются инфильтрация жировой клетчатки и метастатическое поражение лимфатических узлов.

Для лимфомы инфильтрация жировой клетчатки не характерна, поражение лимфатических узлов встречается, но они будут более крупные. На изображении показана подтвержденая аденокарцинома, в виде непротяженного циркулярного образования тощей кишки желтая стрелка с обструкцией просвета и увеличением лимфатических узлов красная стрелка. На верхних изображения показана циркулярная опухоль проксимальных отделов тощей кишки с накоплением фтордезокиглюкозы FDG желтые стрелки.

Сначала изучите изображения. Затем продолжите чтение. Красная стрелка указывает на сигмовидную кишку, заполненную каловыми массами. Каловые массы указывают на то что это не тонкая кишка. Изменения стенки подвздошной кишки с подрытыми краями, вызывающая обструкцию тонкой кишки желтая стрелка.

Можно предположить диагноз болезни Крона. Однако у данного пациента не было в анамнезе болезни Крона, а терминальные отделы подвздошной кишки здесь не показаны не изменены, что нетипично для болезни Крона. Интраоперацинно установлена аденокарцинома. Слева представлена аденокарцинома проксимальных отделов тощей кишки. Опухоль лучше определяется на МР изображениях, чем на КТ.

В большинстве своем они диагностируются эндоскопически. Здесь представлено утолщение стенки подвздошной кишки с инфильтрацией прилежащей мезентериальной клетчатки и с мелкими фокусами воздуха вне просвета кишки, указывающими на перфорацию.

Изменения вызваны изъязвлением аденокарциномы у пациента с болезнью Крона. Диагноз редко устанавливается до операции в виду отсутствия характерных признаков. Риск малигнизации болезни Крона связан с активностью, длительностью и анатомической локализацией процесса. На данных изображениях представлена болезнь Крона в активной стадии, в виде сегментарного стеноза терминальных отделов подвздошной кишки, без малигнизации.

Диффузное утолщение дистальных отделов подвздошной кишки. На данных изображениях представлена аденокарцинома, локализующаяся в тощей кишке. Видны множественные лимфатические узлы красная стрелка и повышение плотности инфильтрация жировой клетчатки желтые стрелки.

Важно не путать эти изменения с мезентериальным панникулитом, так как здесь имеются патологически увеличенные лимфатические узлы с признаками некроза. Наиболее частая локализация - дистальные отделы тощей кишки вследствии большого количества лимфоидной ткани. Факторы риска включают целиакию, болезнь Крона, системную красную волчанку, ослабленный иммунитет, химиотерапию или лимфома иной локализации в анамнезе. Аневризматическое расширение обусловено деструкцией кишечной стенки и ауэрбахового сплетения.

На изображениях представлена типичная картина. Неравномерное утолщение стенок терминальных отделов подвздошной кишки с аневризматическим расширением просвета.

Встречаются менее типичные проявления, такие, как внутрипросветное полиповидное образование или крупное эксцентричное объемное образование с распространением в окружающих тканях, иногда с изъязвлением и формированием фистул.

Как упоминалось ранее, крупные аденокарциномы и лимфомы могут иметь схожую картину. Выраженное увеличение брыжеечных или забрюшинных лимфатических узлов и спленомегалия являются признаками, которые позволяют установить диагноз лимфомы.

Инфильтрация брыжеечной клетчатки способствует установке диагноза аденокарциномы. Здесь представлена типичная картина лимфомы в виде значительного утолщения стенок проксимальных отделов тощей кишки с накоплением фтордезокиглюкозы FDG.

Расширение просвета в области опухоли и престенотическое расширение двенадцатиперстной кишки красная стрелка. Лимфаденопатия брыжейки красные стрелки. Т-клеточная лимфома энтеропатического типа EATL Опухоль тощей кишки с нечеткими контурами и расширением просвета тощей кишки. Брыжейка инфильтрирована. Патоморфологически выявлена Т-клеточная лимфома энтеропатического типа на фоне целиакии. Данный тип лифомы поражает тонкий кишечник у пациентов с целиакией. Нейроэндокринные опухоли тонкой кишки делятся на высокодифференцированные карциноид и низкодифференцированные мелко- и крупноклеточная нейроэндокринная карцинома.

В данной статье рассматривается карциноид. Небольшая внутрипросветная опухоль тощей кишки желтая стрелка. Ассоциированная опухоль в брыжейке с лучистым контуром и десмопластической реакцией при карциноиде тонкой кишки.

Карциноид часто развивается в аппендиксе и обычно является случайной находкой во время аппендэктомии. Крайне редко карцинод в аппендиксе выявляется во время исследования. На изображениях представлено метастатическое поражение брюшины. Первичная опухоль - карциноид червеообразного отростка. На втором месте по частоте локализации идет поражение дистальных отделов подвздошной кишки.

Редкой локализацией является желудок, ободочная и прямая кишка. В трети случаев карциноид тонкой кишки является множественным. Карциноид с кальцификатами и десмопластической реакцией. Обструкция подвздошной кишки внутрипросветным компонентом карциноида.

Обратите внимание на метастазы в печени. Вероятность метастазирования зависит от размеров опухоли. Метстазы в печени обычно гиперваскулярные, могут быть видны центральные зоны некроза. В основном он встречается у пациентов с метастазами в печень.

Симптоматика включает гиперемию, диарею, реже- частые бронхоспазмы и поражение сердца. Поражение сердца заключается в серотонин-индуцированном фиброзе сердечных клапанов, преимущественно трикуспидального и пульмонарного. На изображениях предствалена гиперваскулярная опухоль красная стрелка , с десмопластической реакцией желтая стрелка. Карциноид относится к медленно растущим опухолям, которые могут развиваться незаметно в течинии многих лет. С ростом карциноида происходит утолщение стенки, что, в конечном счете, приводит к его распространению за пределы кишечной стенки.

Карциноид может вызывать интенсивную десмопластическую реакцию с ретракцией петель кишечника и развитием фиброза, что иногода может привести к ишемии кишки.

Он может проявлятся в виде небольшого подслизистого узелка с активным усилением в артериальной фазе см. Они часто локализуются в желудке, затем по частоте следует тощая и подвздошная кишка.

В ободочной и прямой кишке, пищеводе и червеобразном отростке встречаются редко. Опухоли менее 2 см обычно доброкачественны, тогда как опухоли крупнее 5 см чаще злокачественные.

Злокачественные гастроинтестинальные опухоли растут преимущественно экзофитно, в них видны зоны некроза и кровоизлияний, кальцификаты после лечения , они часто формируют фистулы.

Типичная гастроинтестинальная опухоль представляет собой экзофитное образование, хорошо отграниченное от жировой клетчатки брыжейки, характеризуется неоднородным контрастным усилением. Эндофитный рост встречается редко. Непроходимость встречается редко потому, что гастроинтестинальные опухоли не прорастают в стенки окружающих петель кишечника, в отличие от аденокарциномы. В отличие от карциноида, первичная опухоль обычно крупных размеров.

Как и лимфома, гастроинтестинальная опухоль может вызывать аневризматическое расширение просвета кишки. Метастазы в печени обычно гиперваскулярные и могу быть пропущены пру однофазном сканировании в равновесную фазу. Метастазы в лимфатических узлах, как правило, не определяются. Если присутствует лимфаденопатия, вы можете предположит иной диагноз.

Метастазы в брыжейке и сальнике чаще бывают при рецидиве, чем при первичном поражении. Такие метастазы могут быть легко пропущены, часто они имеют зоны сниженной плотности в центре. После химиотерапии Иматиниб или Гливек , печеночные или брыжеечные метастазы трансформируются в гиповаскулярные или даже кистозные. В случаях метастатического поражения назначается Гливек.

Рецидив заболевания при резицированной гастроинтестинальной опухоли в виде гиподенсивных метастазов в печени и крупного гетерогенного объемного образования в брюшной полости. Дифференциальный диагноз опухолей тонкой кишки проводится между многочисленными инфекционными и воспалительными заоблеваниями, вызывающими локальное утолщение стенок.

Симптомы и признаки рака толстой кишки

.

Опухоли тонкой кишки

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. vvv.e-i:

    Мне понравилось

  2. Ek.:

    Болезни посылаемые нам,это предупреждение о не правильном образе жизни.

  3. Валюша:

    Надежда, а это с моей легкой руки.) Оказалось есть нечто гораздо важнее огурцов. И главное, нечто абсолютно общее. Так что, не надо удерживаться. Пишите.