Сальник у женщины что это

Записаться на прием Спольник Тамара Александровна Тамара Александровна закончила медицинский институт в году, с года имеет высшую категорию. Доктор имеет большой опыт в проведении гинекологических операций любой категории сложности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жировой сальник назвали важной частью иммунитета

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Автор : Ходов Никита Александрович. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Ходов, Н. В данной статье описаны свойства, проанализированы возможности применения ткани большого сальника при лечении различных патологий, а также рассмотрены возможные заболевания сальника. Ключевые слова: большой сальник, восстановительно-реконструктивная хирургия, патологии сальника, обзор литературы.

Цель: провести обзор литературы на тему использования сальника в восстановительно-реконструктивной хирургии и патологий большого сальника. Гиппократ описывал клинические случаи ранений живота, при которых сальник выходил в рану и некротизировался. Аристотель считал, что сальник — это скопление жира, имеющееся у теплокровных животных.

В классическую эпоху Гален 2 в. В эпоху Возрождения Андрей Везалий описал поверхностный и глубокий слой сальника, его кровоснабжение и считал, что в сальнике есть железы, продуцирующие жидкость. В пластической хирургии большой сальник начали использовать в 19 в. Большой сальник, omentum majus , начинается в виде двух висцеральных листков брюшины передней и задней поверхностей желудка.

Он направляется книзу до уровня верхней апертуры малого таза, где образующие его листки подворачиваются и возвращаются, направляясь вверх.

Передние и задние листки большого сальника сращены между собой, а также с сальниковой лентой, расположенной на передней поверхности поперечной ободочной кишки. Далее возвратные листки идут отдельно от передних, соединяются с брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum, и направляются дорсально к линии её прикрепления по задней брюшной стенке.

Подойдя к переднему краю тела поджелудочной железы, два задних листка сальника разделяются: верхний листок переходит в заднюю стенку сальниковой сумки на поверхность поджелудочной железы в виде париетального листка брюшины, нижний — в верхний листок брыжейки поперечной ободочной кишки.

Большой сальник между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой образует желудочно-ободочную связку, lig. Между листками данной связки вдоль большой кривизны проходят правая и левая желудочно-сальниковые артерии, aa. Артерии являются второстепенными ветвями чревного ствола, truncus coeliacus. На большой кривизне желудка они анастомозируют и образуют артериальную дугу, от которой отходят многочисленные ветви к передней и задней стенкам желудка, а также несколько сальниковых артерий.

В 5 из 16 случаев артерии не соединяются совсем. Обычно от правой желудочно-сальниковой артерии отходят ветвей, а от левой — одна. Желудочно-сальниковые вены идут параллельно артериям. По ним кровь направляется в портальную венозную систему[5].

Сальник состоит из трабекулярной соединительнотканной основы, которая несет на себе следующие образования: артерии, вены и лимфатические сосуды; прозрачные, тонкие мембраны с отверстиями, расположенные между трабекулами; жировую ткань, клетки соединительной ткани и клеточные скопления, называемые млечными пятнами; монослой плоских эпителиальных клеток с обеих поверхностей, прерывающийся над млечными пятнами [5].

Длина правого края сальника у мужчин колеблется от 13 до 39 см, у женщин этот показатель равен см [1]. При мобилизации фрагмента сальника от большой кривизны желудка для предотвращения возникновения ишемического некроза необходимо учитывать, что в некоторых случаях отсутствует анастомоз между ветвями правой и левой желудочно-сальниковых артерий. Важное значение при операциях имеет прикрепление большого сальника к поперечной ободочной кишке, с которой он свешивается.

После вскрытия брюшной полости поперечную ободочную кишку можно осмотреть только после отведения большого сальника кверху. Большой сальник обладает выраженными пластическими и гемостатическими свойствами, которые используются для перитонизации десерозированных поверхностей органов брюшной полости и для тампонады кровоточащих ран паренхиматозных органов.

Для этих целей может быть применен как фрагмент большого сальника, так и его лоскут на питающей ножке [1]. При патологических состояниях, например, если желудок или поперечная ободочная кишка провисают или сильно растянуты, нижний край сальника лежит в полости малого таза. Поворот желудка по оси также меняет топографию сальника.

При сильном метеоризме или растяжении толстого кишечника, а также при наличии выпота в брюшной полости сальник перемещается вверх. Если в брюшной полости содержится большое количество жидкости, то он может располагаться на передней поверхности печени. При болезненных состояниях сальник приобретает совершенно особые свойства: пластичность; способность к сращению с травмированной и воспаленной поверхностью; способность к гемостазу; способность к врастанию и реваскуляризации; свойство абсорбировать жидкости и микрочастицы из брюшной полости главным образом через кровеносные сосуды ; способность к фагоцитозу и иммунологическому реагированию.

Механическое и термическое повреждение серозных поверхностей, попадание инородного материала в брюшную полость, ишемия ткани сальника и органов брюшной полости, инфекционные процессы и нарушение перистальтики кишечника служат активаторами адгезивных свойств сальника.

Гемостатические свойства обусловлены способностью ткани большого сальника ускорять активацию протромбина и образование фибрина из фибриногена. Также сальник способен инкапсулировать лишенные кровоснабжения органы. Все эти основные свойства сальника определяют его использование в пластической и реконструктивной хирургии [5].

Использование сальника в восстановительно-реконструктивных операциях применяется при патологиях тканей, не поддающихся лечению другими способами, когда пораженная зона может быть полноценно укрыта или закрыта только тканью сальника. Такие операции могут проводиться как в брюшной полости, так и внеперитонеально. Противопоказания к применению большого сальника для лечения патологий кроме общепринятых к хирургическому вмешательству включают умственное недоразвитие больного, портальную гипертензию и цирроз печени, язвенную болезнь и другие заболевания желудка, заболевания селезенки, малые размеры сальника, заболевания сальника, облитерацию его сосудов или реципиентных сосудов в зоне предстоящего вмешательства.

Таким образом, большой сальник может быть использован для лечения различных патологий, требующих хирургических вмешательств. Среди них можно выделить:. В этом случае сальник эффективно применяется для остановки кровотечения и заполнения образовавшегося мертвого пространства [4]. После экстирпации кисты образующаяся полость может быть заполнена сальником. Но наиболее эффективен метод аплатизации, когда оставшееся пустое пространство в печени открывается в брюшную полость [8].

При доброкачественных опухолях печени используют сегментарную резекцию. После проведения операции сальник мобилизуют на правых желудочно-сальниковых сосудах и закрепляют на поверхности среза после первичного гемостаза. Для восстановления тока желчи проводят оментопортодуоденопексию. При этом иссекают лимфатические сосуды и узлы в воротах печени и располагают сальник между этой зоной и вентральной поверхностью двенадцатиперстной кишки, с которой удаляют серозную оболочку. При закрытии перфоративных язв используют оментопексию в сочетании с ваготомией и гастротомией.

В случае закрытия хронических язв может наблюдаться нарушение эвакуации из желудка. При экстирпации матки, мочевого пузыря, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки и экзентерации таза повреждаются участки стенок полости малого таза. Для устранения этого дефекта используют перемещение сальника. В ходе операции сначала мобилизуют сальник от поперечной ободочной кишки, затем от большой кривизны желудка.

После сильного удлинения сальника делают кожные надрезы на шее и грудной клетке и между ними формируют подкожные тоннели. Сальник проводят через них к месту трепанации черепа и раскрывают твердую и паутинную мозговые оболочки, а его укладывают на вещество головного мозга.

После мастэктомии необходимо реконструировать удаленную область, для чего может быть взята ткань сальника. Но чаще используют силиконовые имплантаты, кожно-мышечные лоскуты передней брюшной стенки и широчайшей мышцы спины [6,7]. Различные заболевания большого сальника или патологии, связанные с его участием, могут встречаться как у детей, так и у взрослых.

Врожденные аномалии сальника встречаются редко. Описаны его гипоплазия, дисплазия, гиперплазия, удвоение и порочное прикрепление к поперечной ободочной кишке. Гипоплазия и порочное прикрепление сальника сочетаются с аномалиями вращения кишечника при внутриутробном развитии плода, атрезией кишечника, омфалоцеле или большими дефектами диафрагмы.

В постнатальном периоде могут возникать грыжи, кисты, метастазы, сращения, повреждения, воспалительные и паразитарные поражения, перекрут и инфаркт сальника, опухоли и другое [5]. Также дефект в большом сальнике может стать причиной грыжи, что вызовет кишечную непроходимость [15]. При возникновении как внутренних, так и наружных грыж живота в грыжевом мешке кроме петель кишечника может встречаться сальник.

Наиболее частым местом грыжеобразования после травмы является диафрагма [5]. Пролабирование органов брюшной полости через повреждение в диафрагме происходит в момент получения травмы либо спустя годы, например, при внезапном повышении внутрибрюшного давления. Лечение заключается во вправлении грыжи и пластике грыжевых ворот [9].

В случае некроза сальника, его нежизнеспособную часть удаляют, а не вправляют. Несомненно, использование большого сальника простой и физиологически эффективный метод при проведении пластических операций. Но он имеет ряд недостатков: размеры сальника могут не достигать необходимых значений, невозможно применение данного органа для лечения нескольких патологий у одного человека, есть вероятность перекрута ножки и грыжеобразования в месте её выведения из брюшной полости. Обычно для таких целей применяют кожно-мышечные аутотрансплантаты и различные синтетические материалы.

Для осмотра органов малого таза , сигмовидной кишки , брюшины малого таза больным. В экстренном порядке было выполнена операция. Поджелудочная железа — сложная альвеолярная железа смешанной секреции. Желудок и поперечная ободочная кишка примыкают к телу и хвосту поджелудочной железы. В большинстве случаев нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки хорошо При раке желудка , недостаточном эффекте консервативного лечения, других язвенных и не язвенных поражений желудка , развитии тяжелых.

При резекции по Бильрот 1 после удаления дистальной части органа культи желудка и двенадцатиперстной кишки соединяют с Для осмотра органов малого таза , сигмовидной кишки , брюшины малого таза больным придавали положение Тренделенбурга. В последнюю очередь осматривались большой сальник , мезоколон и брыжейку тонкой кишки с висцеральной брюшиной во всех отделах. Для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки датчик смещали соответственно проекции этих.

Эхограмма желудка новорожденного в норме: 1- левая доля печени, 2- полость. При пилороспазме эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку Сущность заболевания заключается в поражении слизистой оболочки толстой кишки ТК множеством полипов.

Язвенная болезнь ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК — наиболее частая патология органов пищеварения в индустриально. Опубликовать статью в журнале Клиническая анатомия большого сальника. Скачать электронную версию Скачать Часть 1 pdf.

Библиографическое описание: Ходов, Н. Восстановление дефекта с помощью ткани сальника состоит из нескольких этапов: Иссечение тканей в зоне дефекта. Закрытие дефекта свободным или на питающей ножке сальником. Наложение кожных трансплантатов. Среди них можно выделить: — Травмы печени.

КЛЕТОЧНАЯ ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ МЕТАСТАЗАХ В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ

Брюшная полость — пространство, отграниченное сверху диафрагмой, спереди — прямыми мышцами и апоневрозами косых и поперечных мышц живота, с боков — мышечными частями этих мышц, сзади — поясничной частью позвоночника, большой поясничной мышцей, широчайшей мышцей спины и квадратной мышцей поясницы, снизу — подвздошными костями и диафрагмой таза. Брюшная полость включает брюшинную полость и забрюшинное пространство. Брюшинная полость представляет собой совокупность щелевидных пространств между выстланными брюшиной органами брюшной полости и брюшной стенкой; содержит небольшое количество серозной жидкости. У мужчин брюшинная полость замкнута, у женщин сообщается с внешней средой через устья маточных труб. Забрюшинное пространство — часть брюшной полости, расположенная между пристеночной брюшиной и внутрибрюшной фасцией, простирающаяся от диафрагмы до малого таза; заполнена жировой и рыхлой соединительной тканью с расположенными в ней органами, сосудами, нервами и лимфатическими узлами.

Клиническая анатомия большого сальника

Сальник лат. Разделяют большой и малый сальник. Большой сальник лат. Выполняет защитную функцию при травмах и воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, например, при аппендиците. Большой сальник часто используют для прикрытия швов при операциях на желудке, кишечнике, а также для тампонады ран печени и селезёнки. Малый сальник лат. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Резекция (экстирпация) большого сальника

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Автор : Ходов Никита Александрович. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Ходов, Н. В данной статье описаны свойства, проанализированы возможности применения ткани большого сальника при лечении различных патологий, а также рассмотрены возможные заболевания сальника.

Внутренние жировые отложения сальника приносят организму массу пользы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полезный Совет. Как снять сальник

Сальник (анатомия)

Рак яичников отличается затрудненными диагностикой и прогнозированием течения, что делает актуальным поиск прогностических критериев. Однако прогностическое значение некоторых факторов до сих пор не изучено. Цель исследования : выявить особенности клеточной иммунной реакции в местах локализации метастазов в большой сальник при раке яичников. Задачи : выявить патоморфологические особенности иммунной реакции на метастазы в большом сальнике у больных раком яичников II—III стадий; провести гистоморфометрию элементов иммунной системы в области метастазов.

Большая советская энциклопедия. САЛЬНИК — omentum, epiploon , большие дуп ликатуры брюшины, идущие от одного органа брюшной полости к другому и состоящие из листков брюшины, большого и малого брюшинных мешков рис.

.

Комментариев: 1

  1. fps_sv:

    maksukarl, терпи, казак!