Стеаторея 2 типа у ребенка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Причины и механизмы развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы разнообразны. Выделяют абсолютную панкреатическую недостаточность, обусловленную уменьшением объема функционирующей паренхимы поджелудочной железы, и относительную, которая может быть связана с различными заболеваниями ЖКТ табл.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Панкреатическая стеаторея (K90.3)

Коровина1, И. Захарова1, Г. Зайденварг1, Л. Катаева2, А. Еремеева1 1ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования 2Тушинская детская городская больница, Москва Впервые ферментные препараты в гастроэнтерологической практике стали использоваться около лет назад.

В настоящее время в клинической практике имеется большое число ферментных препаратов, отличающихся комбинацией компонентов, энзимной активностью, способом производства и формами выпуска.

При выборе лекарственного препарата для лечения конкретного ребёнка врач, прежде всего, должен знать ферментный состав и активность его компонентов. Ферментные препараты используются с целью гидролиза пищевых субстратов, в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и с целью уменьшения абдоминального болевого синдрома при панкреатите , диспепсии ощущение тяжести, метеоризм, отрыжка, нарушения стула и т.

Наиболее часто в педиатрической практике используют ферменты, содержащие панкреатин. Эти ферменты содержат липазу, амилазу, протеазы. Сырьём для приготовления этих препаратов служит поджелудочная железа свиней, крупного рогатого скота. Панкреатические энзимы содержат липазу, вызывающую гидролиз жира в тонкой кишке, амилазу, расщепляющую внеклеточные полисахариды крахмал и гликоген и не влияющую на гидролиз растительной клетчатки; протеазы трипсин , обладающие протеолитической активностью.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при высокой пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени нарушения экзокринной функции поджелудочной железы. О достаточности дозы судят по клиническим исчезновение болей в животе, нормализация частоты и характера стула и лабораторным показателям исчезновение стеатореи и креатореи в копрограмме, нормализация триглицеридов в липидограмме стула.

Адекватно подобранная доза и форма ферментного препарата сопровождается ликвидацией полифекалии, диареи, стеатореи, амилореи, креатореи и нарастанием массы тела.

Однако при проведении адекватной терапии ферментами экзокринной недостаточности поджелудочной железы не всегда удаётся быстро купировать такие её проявления как метеоризм, в связи чем целесообразно включение в комплексную терапию больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Нами проведено изучение терапевтической эффективности и переносимости фермента Мезим-форте в сочетании с Эспумизаном в виде эмульсии у детей с функциональными нарушениями ЖКТ на фоне дисбиоза кишечника. Материалы и методы исследования Обследовано 78 больных с функциональными нарушениями ЖКТ в возрасте от 3 до 9 лет.

После проведённого комплексного обследования, включающего эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование внутренних органов, клиническое и биохимическое исследование крови, исследование мочи на диастазу, уточнена причина и характер функциональных нарушений ЖКТ у обследованных больных.

Первая группа 41 ребёнок в течение двух недель получала ферментный препарат на основе панкреатина Мезим форте. Вторая группа 37 детей получала Мезим форте в сочетании с Эспумизаном. Действующим веществом Эспумизана является симетикон — инертное вещество, в 50 раз активнее своего предшественника — диметикона.

Эспумизанне всасывается в ЖКТ, является водожиронерастворимым препаратом, не оказывает негативного влияния на процесс пищеварения, не изменяет рН ЖКТ, не нарушает всасывание питательных веществ и витаминов, не содержит лактозы.

Механизм действия Эспумизана основан на изменении поверхностного натяжения пузырьков газовой пены, находящейся в просвете желудочно-кишечного тракта. Поводом для назначения Эспумизана явилась необходимость изучения его возможного влияния на процессы переваривания пищи у больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и выраженным синдромом метеоризма.

Первая группа больных, получавших только Мезим форте, была разделена на две подгруппы А и В в зависимости от дозы ферментного препарата. Мезим форте из расчёта МЕ по липазе на 1 кг массы в сутки получали 20 детей подгруппа А в возрасте от 3 до 9 лет средний возраст 5,75 лет.

Вторую подгруппу В составил 21 ребёнок, получавший Мезим форте из расчёта МЕ по липазе на 1 кг массы в сутки в возрасте от 3 до 9 лет, средний возраст 5,75 лет. Вторую группу составили дети, получавшие Мезим форте в сочетании с Эспумизаном, в которой также было выделено две подгруппы, в зависимости от дозы ферментного препарата.

Подгруппу больных А, получавших Мезим форте из расчёта МЕ по липазе на 1 кг массы в сутки и Эспумизан в возрастной дозировке, составили 17 детей в возрасте от 3 до 8 лет средний возраст 5,75 лет.

Подгруппа больных В, получавших Мезим форте из расчёта МЕ по липазе на 1 кг массы в сутки и Эспумизан в возрастной дозировке, состояла из 20 человек в возрасте от 3 до 9 лет средний возраст 5,9 лет. Эффективность различных схем терапии изучали на основании клинической оценки динамики основных симптомов нарушения пищеварения тошнота, боли в животе, вздутие живота, повышенное газообразование, нарушения стула на фоне лечения, а также данных ультразвукового исследования внутренних органов, биохимического исследования крови уровень амилазы , копрологического исследования и определения уровня амилазы мочи.

До лечения у больных с функциональными нарушениями ЖКТ преобладали боли в эпигастрии, правом и левом подреберьях, вздутие живота, непереваренный стул и метеоризм. В исследуемых группах распределение по нозологическим формам и ультразвуковым изменениям поджелудочной железы было идентичным.

Наиболее часто выявлялось увеличение размеров и неоднородность структуры поджелудочной железы, а у каждого третьего — сочетание того и другого признака.

При исследовании уровня амилазы в крови и моче у исследуемых больных нами не было выявлено повышения данных показателей, что позволяло исключить течение острого панкреатита см. В результате комплексного обследования у всех пациентов выявлена относительная экзокринная недостаточность поджелудочной железы рис.

При этом установлено, что до лечения у больных обеих исследуемых групп наиболее часто наблюдались креаторея, стеаторея 1 и 2 типа, а также амилорея рис. На фоне применения Мезима форте в течение двух недель у всех пациентов произошло улучшение самочувствия и уменьшение выраженности или полная ликвидация основных симптомов диспепсии табл.

Использование Мезима форте в дозе МЕ по липазе на 1 кг массы в сутки с Эспумизаном через две недели от начала терапии у всех детей сопровождалось ликвидацией вздутия живота.

Можно предположить, что выявленный эффект сочетанного применения ферментного препарата с Эспумизаном связан с тем, что Эспумизан устраняет повышенное газообразование, снижает внутрикишечное давление, обеспечивая тем самым лучшие условия для распределения ферментного препарата в пищевом комке и в дальнейшем — более активного переваривания и всасывания в тонкой кишке.

Нами проведена оценка эффективности Мезима форте у больных с функциональными нарушениями в зависимости от дозы ферментов и их сочетания с Эспумизаном.

Проведённые наблюдения показали, что через две недели от начала терапии во всех группах наблюдения отмечена положительная динамика копрологических показателей. Достоверных различий динамики креатореи и амилореи по подгруппам во второй группе наблюдения не выявлено.

У больных, получавших данную дозу ферментного препарата в сочетании с Эспумизаном, динамика копрологических изменений была более значимой. При увеличении дозы ферментного препарата до МЕ по липазе на 1 кг в сутки динамика изменений по копрограмме была ещё более значимой.

За период наблюдения ни у одного ребёнка не отмечалось побочных явлений, все дети переносили препараты хорошо. Таким образом, проведённые сравнительные исследования показали, что у детей с функциональными нарушениями ЖКТ, сопровождающимися развитием относительной экзокринной недостаточности поджелудочной железы, применение ферментного препарата Мезим форте в течение двух недель оказывает выраженный клинико-лабораторный эффект.

Отмечено, что применение данного фермента в дозе МЕ по липазе на 1 кг массы в сутки способствует более полному восстановлению пищеварения. Показано, что применение фермента Мезим форте в сочетании с Эспумизаном позволяет более быстро и эффективно ликвидировать у больных такие симптомы, как боли, вздутие живота, стеаторею 1 типа, амилорею и креаторею на фоне относительной экзокринной недостаточности поджелудочной железы, что способствует улучшению пищеварения и сохранению состояния здоровья детей.

Новые возможности применения ферментных препаратов у детей с синдромом мальдигестии Номер журнала: апрель Категория : Статьи , Статьи1.

Новости медицины. Ключевые слова педиатрия oncology ишемический инсульт кардиология случай из практики rehabilitation диагностика хроническая сердечная недостаточность гинекология cardiology pediatrics сахарный диабет бемипарин hypertension железодефицитная анемия children профилактика пробиотики терапия probiotics онкология эндокринология бронхиальная астма инсульт артериальная гипертензия беременность ревматология neurology surgery diabetes mellitus дети pregnancy bemiparin rheumatology diagnostics хирургия неврология prevention arterial hypertension internal medicine острый коронарный синдром endocrinology реабилитация gynecology treatment.

Синдром мальабсорбции у детей

Структура хронических заболеваний кишечника включает как функциональные, так и воспалительные и деструктивные процессы. Синдром мальабсорбции СМА — клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам. Основными клиническими проявлениями синдрома являются: диарея, стеаторея, снижение веса, признаки поливитаминной недостаточности Ю. Белоусов, ; О.

Диагностика и коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания. Саблин О. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. Баярмаа Н.

Стеаторея (жирный кал)

Для гармоничного роста и развития ребенка необходимо правильное усвоение основных пищевых веществ — белков, жиров, углеводов, а также витаминов, макро- и микронутриентов. У детей грудного возраста расщепление триглицеридов в желудке происходит под действием трех липаз: липазы женского молока, желудочной и лингвальной. Важной особенностью пищеварения у детей, находящихся на грудном вскармливании, является участие в расщеплении жиров липазы грудного молока, стимулируемой солями желчных кислот в двенадцатиперстной кишке. Всасывание жирных кислот имеет особенности в зависимости от длины углеродной цепи и от места положения жирной кислоты в молекуле глицерола. Короткоцепочечные и среднецепочечные жирные кислоты, а также глицерин, холин являются гидрофильными соединениями, всасывание которых происходит без участия панкреатической липазы и желчных кислот, непосредственно в кровь, минуя лимфатическую систему. Специфическая конфигурация триглицеридов женского молока способствует всасыванию жирных кислот. При нарушении переваривания или всасывания липидов можно говорить о стеаторее. При стеаторее первого типа наличие нейтрального жира в кале у детей раннего возраста нужно в первую очередь исключить абсолютную экзокринную недостаточность поджелудочной железы: муковисцидоз, синдром Швахмана — Даймонда, синдром Пирсона, изолированный дефицит липазы синдром Шелдона — Рея и др.

Коровина1, И.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СРОК ЖИЗНИ ЖИВЫХ СУЩЕСТВ. ОТ МИНУТ ДО БЕССМЕРТИЯ

Стеаторея у детей раннего возраста: что делать?

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства.

.

.

Комментариев: 4

  1. Наталья М.:

    Жалко, поздно – через месяц будет готов, а там уже и зима кончится) На следующий год тогда.

  2. yutomakh:

    мой отец тоже приверженец хоз. мыла, в этом году будет отмечать 90 лет, выглядел всегда моложе своих лет

  3. tantou:

    С такими наворотами для питья чистой воды по утрам на неё вообще смотреть не захочешь…Живите проще и народ к вам потянется…

  4. deniskolesni:

    Снизился вес за счет того, что желудок стал работать лучше и меньше откладывается всяких токсинов в организме!