Симптомы диафрагмальной грыжи желудка

Грыжи диафрагмы делятся на несколько видов, которые отличаются в зависимости от причины возникновения, тяжести течения и частоты развития осложнений. Метод лечения выбирает врач-гастроэнтеролог или хирург после диагностического обследования. В легких клинических случаях проводят консервативную терапию.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальная грыжа — одно из частых осложнений травмы, и врачам неотложной помощи и интенсивной терапии часто приходится с ним сталкиваться. Сегодня мы сосредоточимся на диагностике диафрагмальной грыжи. Диафрагмальная грыжа — нарушение целостности диафрагмы, когда органы брюшной полости находятся в грудной полости. Врожденные грыжи связаны с нарушениями эмбриогенеза. Чаще всего встречаются хиатальные и перикардиодиафрагмальные.

Но возможно грыжевание и через отверстие для аорты, например. Теперь поговорим более подробно о травматической диафрагмальной грыже, которая в клинической практике наблюдается значительно чаще. Может быть острой менее 2 нед после травмы и хронической более 2 нед после травмы. Диафрагма состоит из сухожильной центральной мембраны и периферической области, состоящей из мышечных волокон. Сухожильная мембрана более плотная и крепкая, поэтому ее разрыва обычно не происходит. Рвется мышечная часть, причем обычно это та часть диафрагмы, которая прикрепляется к реберной дуге, и крайне редко часть, прикрепляющаяся к поясничным позвонкам.

Могут быть и множественные разрывы диафрагмы, но такое встречается совсем редко. Редко может происходить разрыв центральной части диафрагмы. И это, по статистике, связано с наибольшей смертностью. Причина травматического повреждения диафрагмы — или ее непосредственная травма при проникающих ранениях, или разрыв при тупой травме животе. При тупой травме живота резко возрастает давление в брюшной полости. В результате остро возникает очень значительная разница давлений, которая и приводит к разрыву.

И это естественно по нескольким причинам: легкие сдавлены органами брюшной полости, сама диафрагма повреждена и не может принимать должного участия в акте дыхания и из-за непосредственного разрыва и из-за боли. Плюс, как правило, есть сопутствующие проблемы: переломы ребер, контузия легких, плевральный выпот.

Более редко, но все же бывают жалобы на регургитацию и рвоту. Понятно, что жалобы напрямую зависят от того, какие органы и какое их количество лежит в грудной полости вместо брюшной. Очень редко в грудной клетке можно найти почки или беременную матку.

При левостороннем разрыве в грыжу чаще всего попадает желудок, тонкий кишечник, селезенка, а при правостороннем — печень, тонкий кишечник, поджелудочная железа.

Кстати, смертность напрямую коррелирует с количеством органов, выпавших в грыжу. Диафрагмальная грыжа приводит не только к тому, что сжимаются и не могут нормально функционировать легкие. Органы брюшной полости, оказавшиеся в ненадлежащем месте, также страдают.

Если в грыжу попала печень, ток крови в ее сосудах нарушается, что приводит к застою и образованию выпота в грудной и брюшной полости. Иногда наличие выпота — единственный симптом диафрагмальной грыжи. Редко может произойти даже некроз доли печени. При попадании в грыжу кишечника могут произойти ишемия и некроз кишечника. При выпадении в грыжу кишечника и селезенки у кошек может произойти заворот желудка.

Такая ситуация, конечно, большая редкость, но случается. Рентген выполняется в латеральной и дорсо-вентральной проекциях. Если состояние пациента позволяет, а эти снимки не дали достаточной информации, нужно выполнить снимок в вентро-дорсальной проекции плюс латеральную проекцию на другом боку. Чем больше проекций, тем больше вероятность, что вы найдете небольшой дефект, который может быть не виден на стандартной радиограмме.

Не стоит забывать, что перед выполнением исследований проводят преоксигенацию, пациента стараются не волновать или седируют — это очень важно при наличии дыхательной недостаточности, особенно у кошек. Подумайте еще над тем, что на самом деле мы не видим диафрагму на рентгене. Это мягкотканная структура, и видим мы каудальную границу наполненных воздухом легких, а не собственно диафрагму. И если легкие коллабированы или в грудной полости есть выпот, то мы уже не видим диафрагму и не можем оценить непрерывность ее линии.

А как правило, при диафрагмальной грыже есть и выпот, и коллапс или контузия легких, что, конечно, затрудняет диагностику. Неинвазивный метод, но требует больше времени, чем рентген, плюс очень зависит от оператора, который выполняет исследование.

При диагностике диафрагмальной грыжи осматривают диафрагму через печень, устанавливая датчик чуть каудальнее мечевидного отростка и продвигая его вдоль реберноXIII 13 ребра. Основной признак диафрагмальной грыжи — неровная, прерывистая, несимметричная линия краниального края печени.

Оценивают наличие органов брюшной полости в грудной. Иногда удается увидеть саму диафрагму. Ошибки случаются, как правило, при хронической грыже, когда есть адгезия между сердцем, легкими и печенью, и при малых грыжах, когда в разрыв выпадает, например, только серповидная связка. Контрастирование лучше выполнять уже после УЗИ, чтобы контрастный агент не затруднил интерпретацию. Контрастирование ЖКТ — очень удобный, простой и быстрый способ, если вы подозреваете выпадение в грыжу желудка или кишечника.

Лучше давать Омнипак, так как барий долго остается в пищеварительной системе и может затруднить интерпретацию всех последующих исследований. При выпадении в грыжу серповидной связки или доли печени контрастирование ЖКТ, конечно, не даст желаемого результата.

Перитонеография — способ исследования, когда контраст вводится в брюшную полость, а дальше делается серия снимков. При диафрагмальной грыже контраст будет проникать из брюшной полости в грудную. Исследование может быть затруднено при хронической грыже.

В таких случаях снимок стоит делать через 5 минут после введения контраста более ранние снимки не показывают грыжи. При этом выполнить это исследование может любой врач, без помощи специалиста визуальной диагностики.

Техника выполнения очень проста. Пациента кладут на тот бок, со стороны которого подозревается повреждение. Контраст вводят в пупочной области. Не забудьте перед введением погреть контраст, можно немного развести его любым раствором, чтобы увеличить объем.

После введения иглы в брюшную полость потяните поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в сосуд. После введения контраста можете чуть-чуть наклонить пациента, чтобы контраст лучше стекал в нужную сторону, подождите 5 минут и повторяйте рентген. Просто, быстро, безопасно и информативно. В совсем уж сложных случаях прибегают к помощи КТ. Но этот метод дорогостоящий, требующий общей анестезии и не доступный в большинстве клиник, по крайней мере, экстренно.

Таким образом, диагностика диафрагмальной грыжи может не составить никакого труда при наличии явной недавней истории травмы, соответствующих клинических признаков и характерных изменений на рентгенограммах.

Однако же не всегда все так просто. В спорных случаях лучше всего прибегать к дополнительным методам исследования. Sen I. Interval between injection of contrast material and positive contrast cheliography affects accurate diagnosis of diaphragmatic hernia. Kibar M. Use of peritoneography positive contrast cheliography and ultrasonography in the diagnosis of diaphragmatic hernia : review of 35 cats. Chronic Diaphragmatic hernia in 34 dogs and 16 cats. J Am Anim Hosp Assoc.

LAMB C. Changbaig Hyun. Radiographic diagnosis of diaphragmatic hernia: review of 60 cases in dogs and cats. Worth A. Traumatic Diaphragmatic Herniation: Pathophysiology and Management. Formaggini L.

Gastric dilatationevolvulus associated with diaphragmatic hernia in three cats: clinical presentation, surgical treatment and presumptive aetiology. Профессиональное издание по ветеринарной медицине Логин: Пароль: Запомнить меня Регистрация Забыли свой пароль? Вот рентгенограммы таких несчастливых кошек. Рентген Рентген выполняется в латеральной и дорсо-вентральной проекциях. Литература 1. Omer еt al. A retrospective study on traumatic diaphragmatic hernias in cats.

Назад в раздел. Вход на сайт. Профессиональное издание по ветеринарной медицине Логин:. Запомнить меня. Забыли свой пароль?

Диафрагмальная грыжа и ее терапия

Применение инновационных методик лапараскопической хирургии позволило специалистам больницы сократить до минимума риск послеоперационных осложнений, а также продолжительность стационарного лечения. Диафрагма представляет собой куполообразную мышечную структуру, отделяющую полость грудной клетки от брюшной полости. В диафрагме имеется ряд отверстий, позволяющих органам пищеварительной и кровеносной систем проникать из полости грудной клетки в полость живота. Мышечная ткань вокруг этих отверстий является относительно слабым звеном органа, что нередко вызывает патологическое расширение и недостаточность барьерной функции, носящее название диафрагмальная грыжа или грыжа пищевода. Одним из частых проявлений диафрагмальной грыжи является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — места проникновения пищевода в брюшную полость. Небольшие грыжи препятствуют нормальному механизму работы пищеводно-желудочного сфинктера, являясь основной причиной рефлюкса возврата содержимого желудка в пищевод.

Диафрагмальная грыжа

Выберите шрифт Tahoma Times New Roman. Интервал между буквами Кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. На сегодняшний день грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ и по своей частоте среди прочей гастроэнтерологической патологии занимают 2—3 место, конкурируя с такими распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь или же холецистит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патология хронического характера, поражающая органы пищеварительной системы, во время которой наблюдается смещение тех внутренних органов, которые при нормальном расположении размещены под диафрагмой.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Коронавирус: наши меры предосторожности. Под грыжей обычно понимают смещение части органа в соседнюю полость. При диафрагмальной грыже происходит смещение части пищевода или желудка в грудную полость. Диафрагма является важной мышцей, участвующей в дыхании. Она разделяет грудную и брюшную полости. Диафрагма состоит из связок и тканей, которые по тем или иным причинам чаще всего наследственным обладают повышенной эластичностью. Диафрагма открывается в трех местах - область пищевода, главной артерии и большой полой вены.

Освоены операции на современном уровне с применением новых технологий: ультразвуковой скальпель, аргон-плазменная коагуляция. Диафрагмальная грыжа — заболевание, характеризующуюся перемещением органов брюшной полости чрез пищеводное отверстие диафрагмы или другие слабые зоны диафрагмы в грудную полость.

Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа ПОД, грыжа пищевода возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы, связки между диафрагмой и пищеводом, одной из ножек диафрагмы. Повышенная эластичность отверстия диафрагмы может быть врожденной. Это тяжелый физический труд, ожирение, асцит накопление жидкости в брюшной полости , эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность.

Диафрагмальная грыжа — одно из частых осложнений травмы, и врачам неотложной помощи и интенсивной терапии часто приходится с ним сталкиваться.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: UTV. Как понять что у вас нет диафрагмальной грыжи

Комментариев: 3

  1. Леня:

    Ольга, супер! Поздравляю!

  2. hvezovatori:

    Читала что пользоваться маслами для чистки ушей не рекомендуется

  3. izabell_2011:

    Много лет внук страдал вросшим ногтями на обоихь ногах на больших пальцах. Что только не делали заканчивалось все только хирургом. Однажды в комментариях один парень написал что он спасается только соком клюквы. Раз в неделю он смазывает ногти соком ягоды клюквы, независимо врос ноготь или нет и забыл что это такое. Решили попробовать. Купили замороженную ягоду и начали смазывать. Одной ягодки хватает на обе ноги. Смазывали наверно около года. и тфу-тфу помогло. Уже лет пять и забыли что это такое. Не знаю как и почему, но помогло. Сколько ни искала в интернете — найти больше такого рецепта не смогла. Остатки той клюквы до сих пор лежат в морозилке. А вдруг понадобиться.