Периуд востановления после резекции кишечника

Абдоминальные послеоперационные осложнения продолжают оставаться одной из острых проблем колоректальной хирургии. По мнению ведущих экспертов, факторами риска являются: мужской пол — в группе больных с послеоперационными осложнениями мужчин в 2 раза больше, чем женщин; объем интраоперационной кровопотери — кровопотеря более мл увеличивает риск несостоятельности анастомоза более чем в 4 раза; продолжительность операции; наличие и низкий уровень локализации злокачественного новообразования; перфорация новообразования или стенки кишки во время выполнения вмешательства. Имеют значение, но не оказывают статистически значимого влияния на риск развития послеоперационных осложнений: наложение превентивной стомы; возраст больного; наличие сопутствующей патологии; уровень пересечения нижней брыжеечной артерии; дополнительная мобилизация вышележащих отделов толстой кишки; тип формирования анастомоза; гистологический тип новообразования и стадия процесса [10, 11]. На сегодняшний день выполняемые резекции толстой кишки стали более обширными, часто сопровождаются широкими лимфаденэктомиями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила питания для пациентов после операции

Абдоминальные послеоперационные осложнения продолжают оставаться одной из острых проблем колоректальной хирургии. По мнению ведущих экспертов, факторами риска являются: мужской пол — в группе больных с послеоперационными осложнениями мужчин в 2 раза больше, чем женщин; объем интраоперационной кровопотери — кровопотеря более мл увеличивает риск несостоятельности анастомоза более чем в 4 раза; продолжительность операции; наличие и низкий уровень локализации злокачественного новообразования; перфорация новообразования или стенки кишки во время выполнения вмешательства.

Имеют значение, но не оказывают статистически значимого влияния на риск развития послеоперационных осложнений: наложение превентивной стомы; возраст больного; наличие сопутствующей патологии; уровень пересечения нижней брыжеечной артерии; дополнительная мобилизация вышележащих отделов толстой кишки; тип формирования анастомоза; гистологический тип новообразования и стадия процесса [10, 11]. На сегодняшний день выполняемые резекции толстой кишки стали более обширными, часто сопровождаются широкими лимфаденэктомиями.

Все это стало возможным благодаря развитию медицинской техники, фармакологии и возможностей послеоперационной поддержки больных [1]. Однако перед хирургами с прежней остротой стоят задачи прогнозирования и ранней диагностики абдоминальных послеоперационных осложнений. Целью нашей работы было выявление на основании ретроспективного анализа течения послеоперационного периода и частоты развития послеоперационных осложнений основных факторов риска, определение наиболее частой причины релапаротомий и выбор наиболее эффективной хирургической тактики в лечении больных с абдоминальными послеоперационными осложнениями.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ внутрибрюшных вмешательств на толстой кишке, выполненных за период с по год в отделении колопроктологии зав. Соляников С. Берзона г. Красноярска глав. Статистический анализ выполнен с применением прикладного программного обеспечения Statisticabase, блок Nonparametric Statistics, использовался критерий Mann-Whitney Utest для двух групп.

Сравнивались группы экстренных и плановых больных. Результаты исследования. В целом, полученные нами цифры оказались сопоставимы с общемировыми результатами. Анализ факторов риска подтверждает результаты, полученные другими авторами.

Средний возраст среди мужчин и женщин был одинаковым и составил 58 лет. Также к факторам риска развития осложнений, по нашим результатам, можно отнести наличие злокачественного новообразования, низкий уровень его локализации, интраоперационную перфорацию стенки кишки. Основными проблемными точками стали: наиболее часто развивающееся осложнение — несостоятельность швов, наложенных на стенку кишки, и патология с наибольшей летальностью — некупированный распространенный перитонит.

Анализ литературы подтвердил высокую актуальность именно несостоятельности толстокишечного анастомоза, как одного из ведущих послеоперационных осложнений. В течение нескольких последних лет было опубликовано множество весьма серьезных обзоров с анализом огромной базы первичных данных. Большое внимание было уделено анализу клинической картины с целью повышения эффективности ранней диагностики несостоятельности наложенного анастомоза.

При ретроспективном анализе историй болезни у больных с несостоятельностью швов анастомоза со 2—3 суток отмечалось так называемое неадекватное течение послеоперационного периода табл.

Больные продолжали оставаться вялыми, адинамичными. Клинические симптомы в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — При анализе рутинных лабораторных исследований в послеоперационном периоде, были отмечены следующие значимые изменения табл. В среднем за 2 суток до повторного хирургического вмешательства начинали регистрироваться патологические сдвиги в анализах крови. У всех больных отмечалось постепенное или резкое нарастание лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов.

Изменения лабораторных показателей в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — У всех больных в послеоперационном периоде отмечались нарушения моторики толстой кишки. Обычно это проявлялось в замедленном, вялом восстановлении перистальтической активности или в появлении отрицательной динамики восстановления моторной активности желудочно-кишечного тракта.

На основании ретроспективного анализа сложно установить время возникновения гемодинамических нарушений. Результаты объективного осмотра в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — Наиболее тяжелую группу составили больные, у которых на фоне несостоятельности развились явления распространенного перитонита.

Объем вмешательства, выполняемый при релапаротомии, напрямую зависел от срока выявления несостоятельности наложенных швов табл.

В группе плановых больных в 9 случаях несостоятельность анастомоза была выявлена на 1—3 сутки. В 3 случаях несостоятельность швов анастомоза выявлена на 1 сутки после внебрюшинного закрытия колостомы. В 2 случаях операция закончена реконструкцией колостомы, в 1 случае дефект линии швов укреплен — исход благополучный.

В 6 наблюдениях несостоятельность швов анастомоза выявлена на 2—3 сутки, ранняя диагностики обусловлена поступлением кишечного или мутного отделяемого с колибациллярным запахом по дренажам. В 3 случаях ранняя диагностика позволила выполнить резекцию линии швов с повторным наложением анастомоза в 1 случаях анастомоз колоректальный, в 1 случае — илеотрансверзоанастомоз, в 1 случае — колоанальный анастомоз.

Все повторно наложенные анастомозы состоятельны, течение послеоперационного периода без осложнений. Попытка укрепить частично несостоятельную линию швов местными тканями была эффективна в 1 случае из 3-х. Летальных исходов не было. Объем вмешательств при релапаротомии по поводу несостоятельности толстокишечного анастомоза к-во случаев — В 7 наблюдениях несостоятельность анастомоза была выявлена на 10 сутки после операции и позже.

Во всех случаях эта несостоятельность швов была частичной, прикрытой и проявила себя формированием отграниченного гнойника брюшной полости. Оперативное лечение заключалось в релапаротомии, санации и дренировании полости гнойника, наложении проксимальной колостомы.

Послеоперационный период протекал без осложнений, летальных исходов не было. У 30 больных, оперированных в плановом порядке, несостоятельность анастомоза была диагностирована в сроки на 4—9 сутки после операции. Эта группа больных оказалась наиболее тяжелой. В большинстве случаев перитонит, резвившийся на фоне несостоятельности, был распространенным, каловым.

Все умершие больные были оперированы по поводу онкологической патологии. Мангеймский индекс перитонита в этой группе составил от 33 до 47 баллов. Несостоятельность толстокишечного анастомоза остается одной из основных причин развития тяжелых послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой колоректальной хирургии. Основные усилия должны быть сконцентрированы на выработке алгоритмов ранней диагностики несостоятельности толстокишечного анастомоза в послеоперационном периоде. Ранняя диагностика несостоятельности позволяет предупредить развитие распространенного послеоперационного перитонита и значительно снизить летальность.

Операцией выбора на сегодняшний день при ранней диагностике несостоятельности толстокишечного анастомоза является резекция зоны несостоятельности с решением вопроса о наложении толстокишечной стомы на операционном столе.

Проведен ретроспективный анализ результатов внутрибрюшных вмешательств на толстой кишке, выполненных за период с по год с целью выявить наиболее частые послеоперационные осложнения, повлекшие необходимость выполнения релапаротомий в послеоперационном периоде и определить эффективную хирургическую тактику при их развитии.

Анализ проводился раздельно у больных, оперированных по плановым и экстренным показаниям. Статья в формате PDF. Колесниченко А. Рычагов Г. Топузов Э. Bakker I. Basilico V. P Cong Z. Di Cristofaro L. Frasson M. Krarup P. Mihaljevic A. Mik M. Relaparotomy in colorectal cancer surgery — do any factors influence the risk of mortality?

Sultan R. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Резекция линии анастомоза с повторным его наложением.

Разобщение анастомоза, наложение колостомы, санация брюшной полости. Санация и дренирование гнойной полости, наложение проксимальной стомы.

Уход после операций на желудочно-кишечном тракте

RU консультации, разъяснения, помощь. Питание больного — неотъемлемый компонент лечения. Разработка вопросов лечебного питания — очень важное звено в комплексе лечебных мероприятий онкологических больных. Адекватное питание больного и коррекция метаболических нарушений после хирургического вмешательства или противоопухолевого лекарственного лечения совершенно необходимы.

Послеоперационный период

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите эти рекомендации хотя бы один раз до операции и используйте их для справки во время подготовки к операции. Берите эти рекомендации с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции.

Резекция сигмовидной кишки

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами. Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство — единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни. Показаниями к операции могут быть язвы разного генезиса, некрозы, злокачественные опухоли, непроходимость кишечного тракта, различные травмы и прочее. Восстановление после операции на кишечнике во многом определяется типом хирургических вмешательств. Хирургическое вмешательство по методу проникновения может быть лапароскопическим или лапаротомным. В первом случае процедура проводится через несколько небольших надрезов и с помощью специальных манипуляторов.

Значительная часть экстренных операций в нашем хирургическом стационаре выполняется пациентам с осложненной дивертикулярной болезнью.

Резекция сигмовидной кишки сигмоидэктомия — операция, направленная на удаление сигмовидной кишки, с формированием кишечной стомы или анастомоза, соединяющего интактные части кишечника. Основным приоритетом в работе хирургов клиники GMS является комплексный подход к пациенту. А это означает сочетание максимальной результативности и радикальности операции с возможностью скорейшего восстановления полной функциональности органа и организма в целом. Именно поэтому наши доктора отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического вмешательства, таким, как лапароскопическая сигмоидэктомия. Благодаря малотравматичным операционным методам, нам удается в большинстве случаев сохранить нормальную перистальтику кишечника и избежать кишечной стомы.

Хирургическое вмешательство является высокотравматичным фактором для организма, и период восстановления должен происходить постепенно и требует определённого терпения. В первые дня питание возможно только путём внутривенных инфузий.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диета после операции на кишечнике: питание, меню

Комментариев: 4

  1. assimags:

    Любовь, а это правда, вот я не знала, т.к, ведь у меня и моего сына тоже 1гр., хоть мы и не русские, но меня почему-то тянет к ним?

  2. lopatin-v:

    Здоровье-это дар,который каждый человек должен сам заслужить своим поведением,трудом и жизнью.

  3. alexandrina_bocharnikova:

    Натали, какая связь между аюрведой и полиэтиленом?)

  4. zorina-1965:

    дмитрий, молодец!